INFANCIA FELIZ
La salud es el tesoro mas apreciado en la vida.
La salud es nuestra meta
La salud es nuestra meta
Proporcionamos atención médica integral, con los mejores sistemas de salud, teniendo además educación para la salud y actividades complementarias variadas y divertidas.
El desarrollo saludable de los niños es nuestra máxima prioridad, contamos con programas de salud de alta calidad, con el apoyo de instituciones salud mas modernas en la ciudad, proporcionando un enfoque individual con una atención integral.
¡Sus hijos estarán encantados de ser atendidos por nuestros servicios!
Educación para la salud
La educación para la salud es fundamenta para el desarrollo físico, mental, psicológico y social del niño.
Sus objetivos se pueden considerar dentro de los siguientes:
- Desarrollar actitudes y hábitos que conduzcan a comportamientos de vida saludables.
- Promover en el niño(a) la modificación de los factores externos que influyen negativamente en la salud.
- Aceptar la salud como un valor fundamental y tomar parte activa en su conservación y en el desarrollo de una vida saludable.
Deportes y juegos
"Cuerpo Sano y Mente Sana"
El ejercicio es necesario e importante para llevar un estilo de vida saludable.
La importancia del ejercicio radica en el hecho de que es una de las mejores maneras de poner en movimiento al organismo y estimular el funcionamiento adecuado de todos sus órganos y tejidos. Además, se considera que el ejercicio no sólo contribuye a llevar una vida saludable a nivel físico si no también a nivel emocional y mental por elevar los niveles de autoestima, de actitud positiva hacia la vida, estimulando el trabajo en equipo y las relaciones sociales del niño
OTITIS EN NIÑO
CUADRO CLÍNICO
Existen dos enfermedades auditivas comunes que pueden afectar a los niños.
La Otitis Media Aguda (OMA). Es una infección que suele estar acompañada de fiebre, dolor y signos de inflamación en el oído medio, es de presentación aguda, frecuentemente asociada a alguna infección respiratoria como rinitis, rinofaringitis, adenoiditis; a la exploración se puede observar a través del tímpano la presencia de líquido detrás del mismo (oído medio con derrame de líquido), el cual puede ser transparente o purulento.
La Otitis Media con Derrame (OMD). Se caracteriza por la presencia de líquido en el oído medio sin signos de infección.
Normalmente las trompas de Eustaquio expulsan líquido desde los oídos hacia la parte posterior de la garganta. Cuando estas trompas se inflaman o se obstruyen, el líquido puede acumularse en el oído, lo que puede causar estas afecciones.
Los factores de riesgo de la OMA o de la OMD incluyen exposición al humo del tabaco, alergias, infecciones respiratorias y beber mientras se esta recostado. si evita dichos riesgos puede contribuir a prevenir estos problemas.
La vacuna antineumocócica previene uno de los tipos de infecciones auditivas y respiratorias más comunes.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Dolor: Trate el dolor con medicamentos analgésicos de venta libre como paracetamol. Acuda a consulta médica a la brevedad posible. En Otitis media con derrame: no se recomienda tomar antihistamínicos, descongestivos ni antibióticos de forma habitual, a menos que el médico lo señale. Se debe realizar una prueba auditiva al niño si la OMD dura más de tres meses o cuando existan sospechas de que presenta problemas auditivos, del lenguaje o de aprendizaje.
Otitis media aguda. A los niños menores de seis meses se les administran antibióticos debido a que sus sistemas inmunitarios son inmaduros y tienen menos posibilidades de combatir infecciones. Entre los seis meses y los dos años, se les pueden administrar antibióticos en función de la edad, la certeza del diagnóstico y la intensidad de la infección. Los niños que no presentan afección grave y cuyo diagnóstico no es certero, pueden permanecer bajo vigilancia de 48 a 72 horas sin antibióticos. La mayoría de los niños mejora, pero si no lo hace de 48 a 72 horas, se les pueden administrar antibióticos.
Los tubos de timpanostomía se insertan cuando la OMD dura más de tres meses, cuando hay OMA recurrente (tres episodios en seis meses o cuatro en un año) o cuando hay pérdida significativa de la audición. Es posible que quede líquido en el oído medio aun cuando la infección haya desaparecido. También es posible que aparezca líquido sin signos de infección.
Es posible que algunos niños con OMD no presenten síntomas y no parezcan estar enfermos, y la mayoría de estos episodios desaparecen por sí solos. Aun cuando haya presencia de líquido durante varios meses, la mayoría de niños sanos no presenta daños a largo plazo ni problemas de desarrollo del lenguaje. Es posible que algunos niños con problemas médicos, como trastornos de desarrollo, problemas de memoria o intelectuales, o bien, problemas motores o del habla necesiten tratamiento precoz.
Es recomendable vigilar que cada año se realice una revisión médica, o antes en caso de ser necesario y que en cada revisión médica se realice una exploración de oídos y una prueba auditiva básica.
Dr. Juan José Zúñiga Sánchez.
FIEBRE EN NIÑOS
La enfermedad febril en niños menores de 36 meses es común y tiene consecuencias potencialmente serias.
Con la diseminación del uso de la inmunización contra el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae tipo b, la epidemiología de las infecciones bacterianas causantes de fiebre ha cambiado. sin embargo una evaluación diagnóstica extensa es aún recomendada en los neonatos, la punción lumbar y la radiografía de tórax no están ampliamente recomendadas para los niños mayores con fiebre, pero que no tienen ninguna otra indicación.
Con el incremento de la incidencia de infecciones del tracto urinario en niños, el examen de orina es importante en aquellos con fiebre inexplicable.
Los signos de una infección bacteriana seria incluyen cianosis, pobre circulación periférica, rash petequial, e inconsolabilidad. La preocupación de los padres y el médico también ha sido validada como una indicación de enfermedad seria.
Las pruebas rápidas para influenza y otros virus pueden ayudar a reducir la necesidad de más estudios invasivos. La hospitalización y los antibióticos son de valor para los infantes y niños jóvenes en quienes se ha pensado tengan una seria infección bacteriana.
La sugerencia empírica de los antibióticos incluyen ampicilina y gentamicina para los neonatos, ceftriaxona y cefotaxima para los infantes jóvenes; y cefixima, amoxicilina, o azitromicina para los infantes mayores.
Dr. Juan José Zúñiga Sánchez.
Bibliografía
(Am Fam Physician. 2013;87(4):254-260. Copyright © 2013 American Academy of Family Physicians.)
Enfermedades Infecciosas
Actualización de Guías sobre Estreptococo (IDSA)
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), ha actualizado sus guías sobre diagnóstico y tratamiento de faringitis por estreptococo del grupo A (GAS).
Dentro de las recomendaciones publicadas en Clínica de Enfermedades Infecciosas se encuentran:
1. Pruebas de detección rápida de antígeno y/o cultivo de faringe debe ser realizado para diagnosticar faringitis por estreptococo del grupo A. La prueba negativa de antígeno puede ser seguida de cultivo de faringe en niños y adolescentes, pero no en adultos. (La incidencia de estreptococo en adultos es baja, así como el riesgo de complicaciones, tales como fiebre reumática)
2. En pacientes con síntomas virales (ejem. tos, úlceras orales, rinorrea), las pruebas para faringitis por estreptococo del grupo A, usualmente no es recomendada.
3. Las pruebas no son necesarias en niños por debajo de 3 años a menos que ellos tengan un hermano mayor con infección por estreptococo del grupo A u otros factores de riesgo.
4. Diez días de penicilina o amoxicilina esta recomendado para los pacientes no alérgicos.
Pacientes con alergia a la penicilina puede tomar un tratamiento de 10 días de cefalosporinas de primera generación, clindamicina, claritomicina, o 5 días de azitromicina.
Bibliofía: Clinical Infectious Diseases
Dr. Juan José Zúñiga Sánchez.
Manejo del cólico infantil
El Cólico infantil se ha definido como llanto incontrolable paroxística en niños sanos de menos de 3 meses de edad, con más de tres horas de llanto por día en más de tres días a la semana y durante más de tres semanas.
Aunque el cólico infantil es considerado como una condición benigna autolimitada, es a menudo un problema frustrante para los padres y cuidadores; es una fuente frecuente de consulta con los profesionales de la salud y se asocia con altos niveles de ansiedad y estrés de los padres.
Varias revisiones de la literatura publicadas han explorado terapias dietéticas, farmacológicas, complementarias y de comportamiento como las opciones para el manejo del cólico infantil.
Se sabe que tiene un impacto significativo en los niños y sus familias, con un máximo de uno de cada seis familias con niños con síntomas de cólico de acuerdo a una consultoría sanitaria profesional.
A pesar de la prevalencia de esta condición, la patogénesis aún no se entiende completamente. Una hipótesis ha sugerido que el cólico infantil es causado por el impacto de la motilidad gastrointestinal anormal y las señales de dolor desde las vías viscerales sensibilizadas en el intestino.
Otra hipótesis es que las cantidades inadecuadas de lactobacilos y el aumento de cantidades de bacterias coliformes en la microbiota intestinal influye en la función motora intestinal y la producción de gas, que contribuye posteriormente a esta condición.
Más polémico es el concepto de que problemas de comportamiento, tales como la tensión familiar, ansiedad de los padres, o inadecuada interacción padre-hijo; también sean factores causantes de cólico infantil.
Además, se sabe poco acerca de los factores de riesgo concomitantes, sin embargo, el tabaquismo materno, el aumento de la edad materna y el estado primogénito se cree que están asociados con el desarrollo de cólico infantil.
No se encontró asociación con el método de alimentación .
Bibliografía
Management of infantile colic, Drug and Therapeutics Bulletin, BMJ 2013; 347 (Published 10 July 2013)
Juan José Zúñiga Sánchez
Síndrome de muerte súbita del infante.
¿Estamos cerca de identificar que niños pueden ser afectados?
El síndrome de muerte súbita del infante es un proceso complejo y multifactorial. La definición y clasificación de este síndrome ha cambiado a través del tiempo. El conocimiento en la genética de este síndrome continua avanzando y se han encontrado causas adicionales de vulnerabilidad de este síndrome, pero una causa simple no ha sido descubierta aún. En los últimos 40 años ha habido avance en el descubrimiento y la identificación de los factores de riesgo que hacen a los infantes más vulnerables de sucumbir a una muerte súbita. También se ha disminuido la muerte de infantes por este síndrome debido a la modificación de los factores de riesgo; más notablemente con la campaña de dormir al infante sobre la espalda. Con el inicio de la campaña de Seguridad al dormir, se espera que se reduzca la mortalidad infantil por este síndrome.
El Síndrome de Muerte Súbita del Infante (SIDS por sus siglas en inglés), fué definido inicialmente en 1969 como la muerte súbita de cualquier infante o niño pequeño, la cual no era esperada por la historia y en la cual después de un examen porsmortem falla para demostrar una causa adecuada de muerte. Sin embargo existían problemas con esta definición debido a que no mencionaba la presunción de la muerte durante el sueño. A pesar de esta definición muy general varios estudios en el mundo comenzaron a reportar casos similares de SIDS, estos incluían la edad de distribución con un pico entre los 2 y 4 meses, el descubrir la muerte después o durante el sueño, distribución estacional, asociación con enfermedades menores, prematuridad o desventaja social. Se encuentra en las autopsias petequias intratorácicas prominentes, congestión y edema pulmonar, infiltrados inflamatorios menores en el tracto respiratorio,
Existen factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. Los factores de riesgo intrínsecos causan la vulnerabilidad del infante y los factores extrínsecos están relacionados con el evento precipitante.
Algunos factores intrínsecos son el género masculino, el bajo peso al nacer y la prematuridad y generan pequeños para su edad gestacional, También se considera el polimorfismo genético que puede originar disfunción del tallo cerebral, alteraciones cardíacas y metabólicas. Uno de los más estudiados es el sistema 5HT que integra varias funciones autonómicas tales como respiración, ventilación, termorregulación, respuesta al dióxido de carbono y oxígeno,
Factores extrínsecos considerados como la campaña de dormir sobre la espalda (posición supina), que disminuyo la incidencia de muerte súbita, otro factor considerado son las camas blandas u otras superficies blandas, recomendándose superficies planas firmes para dormir, para prevenir la muerte súbita o sofocación, evitar que los niños duerman con los padres principalmente cuando estos están muy cansados, la temperatura ambiental alta, (calor sofocante) es también un factor extrínseco,
Bibliografía
Sudden Infant Death Syndrome: are we any closer to identifying wich infants will be affected? Malloy M. Ramirez T.L. and Pediatric Health, Medicine and Therapeutics Journal, 2013:4 13-21
Juan J. Zuñiga Sánchez
Síndrome de Muerte Súbita del Infante y complicaciones en otros embarazos.
La probabilidad de recurrencia del síndrome de muerte súbita del infante (SIDS), es un hecho de interés biológico, clínico y legal. Las complicaciones obstétricas están asociadas con un incremento en el riesgo de SIDS y es probable que recurran en embarazos subsecuentes. Se postula que la mujer cuyos infantes murieron de SIDS tendrían mayor probabilidad de tener complicaciones obstétricas en sus otros embarazos.
Se observaron los datos nacionales del Reino Unido de las altas hospitalarias de hospitales de maternidad, muertes perinatales y certificados de defunción. Se estudiaron 258 096 mujeres quienes tenían nacimientos consecutivos entre 1985 y 2001.
Hallazgos: Las mujeres que tenían un infante que murió de SIDS tenían un incremento en el riesgo de su próximo embarazo de desarrollar un infante pequeño para la edad gestacional (odds ratio 2.27, 95% CI, 1.54 – 3.34, p menor de 0.0001) y de un nacimiento pretérmino (2.53, 1.82 – 3.53, p menor de 0.0001). El riesgo de SIDS fue mas alto para los niños de mujeres quienes su infante previo había sido pequeño para la edad gestacional (1.87, 1.19 – 2.94, p igual a 0.007) o pretérmino (1.93, 1.24 . 3.00, p igual a 0.004). El análisis multivariado demostró que todas las asociaciones estaban explicadas por factores de riesgo maternos comunes para SIDS y complicaciones obstétricas y por la probabilidad de recurrencia de restricción de crecimiento fetal y nacimiento pretérmino.
Interpretación: Las mujeres cuyos infantes murieron de SIDS tienen más probabilidad de tener complicaciones en sus otros embarazos. La recurrencia de complicaciones del embarazo que predisponen al SIDS pueden explicar parcialmente porque algunas mujeres tienen SIDS recurrente.
Bibliografia: The Lancet, Volume 366, Issue 9503, Pages 2107 - 2111, 17 December 2005
Juan José Zúñiga Sánchez.
